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急性胰腺炎的循证护理及效果评价
点击率:    发布时间:2020-03-12 09:54

[目的]分析循证护理在急性胰腺炎中的作用。方法对60例急性胰腺炎患者入院。根据随机分组方法将患者分为治疗组和对照组。所有患者均接受了基本对症治疗。对照组接受常规护理,治疗组接受循证护理。结果治疗组腹痛缓解时间,胃肠功能恢复时间,血液淀粉酶恢复时间,住院时间,并发症发生率,死亡人数和患者满意度的疗效均优于对照组。统计学显着性(P <0.05)。结论循证护理在急性胰腺炎的应用中可以显着提高患者的满意度,降低并发症的发生率和死亡率,值得临床推广。

急性胰腺炎的循证护理及效果评价

急性胰腺炎的循证护理及效果评价

急性胰腺炎是常见的急性腹部炎之一,由胰腺及其周围组织的胰酶消化引起。主要临床表现为急性上腹痛,发烧,恶心,呕吐,尿液和血液淀粉酶增加,腹膜炎的严重并发症,休克等并发症。急性胰腺炎的病因很多,主要与胆道疾病或过量饮酒有关。起病非常紧急,病情变化迅速,病情危险,并有很多并发症,可能经常引起诸如多器官衰竭等并发症,死亡率为20笥1]。当前,随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。为探讨循证护理在急性胰腺炎中的作用,该院于2011年6月至2013年6月对急性胰腺炎患者进行了对症治疗和循证护理干预,取得了良好的临床效果。如下。

1资料与方法

1.1一般信息

选择入院的急性胰腺炎患者60例。 2007年所有患者均符合相关诊断标准《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》 [2],其中男37例,女23例。年龄范围为27至72岁,平均年龄为(42.5±2.5)岁。大多数患者在大量饮酒或暴饮暴食后出现症状。它们主要表现为腹痛和腰部放射状。采取腰部姿势可以缓解疼痛。恶心,呕吐和腹胀,严重者会吐出胆汁或类似咖啡的液体。它还伴有发烧,严重的休克症状和一些突然休克的患者。水,电解质和酸碱平衡紊乱。 B超检查或CT检查均显示不同程度的腹膜刺激,血液,尿液淀粉酶升高。在知情同意的情况下,根据随机数分组方法将患者分为治疗组和对照组。治疗组中男18例,女12例。年龄范围为28至72岁,平均年龄为(43±2.5)岁。对照组中男性19例,女性11例。年龄范围为27至71岁,平均年龄为(42±3)岁。

1.2方法

所有患者均禁食,使用生长抑素,广谱抗生素进行胃肠减压,并静脉内注射奥曲肽以抑制胰酶分泌,完全胃肠外营养并密切观察生命体征,例如生命体征。对照组接受常规护理。治疗小组提出了护理问题,要通过收集患者的现有或潜在问题,并结合患者及其家人的意愿来解决。主要内容包括如何有效预防和控制腹痛的发生。 2如何防止发生电击。 3如何预防并发症并降低死亡率。 4如何平息患者的情绪并使他们积极配合治疗。 5如何发生并发症并降低死亡率。在查阅了相关文献并进行了学习和分析之后,制定了有针对性的护理计划,该模型基于循证护理。细节如下。 1心理指导患者的焦虑,不耐,批评,恐惧,悲观的失望,甚至拒绝就医,拒绝行为,因此要进行心理护理,使患者的情绪稳定,配合治疗和护理,提高疗效极为重要。首先,医务人员与患者及其家人进行沟通,以了解他们的心理状态,消除他们的悲观和焦虑,激发他们对疾病的信心,解释肠内营养的严重程度以及可能的不良反应和治疗方法。肠内营养的优势和目的获得患者的合作,以确保肠内营养的顺利实施。

2做好每个导管的保养。急性胰腺炎患者留置胃管的主要目的是转移胃液,减少胃液,刺激胰腺分泌,并使胰腺充分“休息”,这是缓解疼痛和腹胀的有效方法。同时,还应进行胃管护理。护理人员还应注意胃肠减压的持续负压吸引。患有急性胰腺炎的患者可能需要放置许多导管,例如留置导管,多次腹部冲洗和真空抽吸管以及静脉内高营养输注管。每个导管的治疗效果应该是已知的。为了防止导管打滑,堵塞和排水不良[3]。另外要注意无菌操作,以防感染。 3营养支持护理一般的急性胰腺炎患者,常规禁食35天可促进胰腺的恢复。禁食结束后,根据患者的病情给予患者营养支持治疗。在肠外营养的情况下,应循序渐进,根据患者的耐受性调整营养补充剂的剂量和速度,并严格按照无菌操作进行护理,并及时监测血糖和尿糖。现在应使用营养液,并且温度合适,通常约为37°C。当口服营养时,从流质和半流质过渡到普通食品,少吃多餐,切不可暴饮暴食,以防再次诱发疾病。 4严密观察病情,预防和治疗休克严密观察生命体征,意识,皮肤粘膜温度和肤色。准确记录24小时内进水量和出水量以及水和电解质的不平衡情况。留置导尿时,应每小时记录一次尿量。

并注意是否有高烧,腹肌僵硬,肠麻痹等严重表现,密切观察呼吸和思想,如果有缺氧,应立即给氧,并联系医生,记录体液量,观察有无脱水,代谢性酸中毒,低钾,低钙表现。 5疼痛护理确定确实存在患者的疼痛,教堂放松了疗法,听了音乐等,分散了注意力。给患者一个舒适的姿势,例如弯曲膝盖并躺在膝盖侧面,按压疼痛部位可以适当缓解疼痛。按照医生的建议进行缓解和止痛治疗。

1.3观察指标

观察腹痛缓解时间,胃肠功能恢复时间,血液淀粉酶正常恢复时间,住院时间,并发症发生率和死亡人数。采用问卷调查法评价护理人员的绩效。病人在出院前一天被送到病人那里,病人和他的家人共同填写并将其运回现场。

1.4统计方法

使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。将测量数据表示为平均标准偏差(x±s),进行t检验,并通过χ2检验分析计数数据。

2结果

在腹痛缓解时间,胃肠功能恢复时间,血液淀粉酶恢复时间和住院时间方面,治疗组均优于对照组。差异具有统计学意义(P <0.05)。参见表1。

表1两组效果的比较[d,(x±s)]

治疗组并发症发生率明显低于对照组。差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗组死亡1例(3.3%),对照组死亡4例(13.3%)。差异具有统计学意义(P <0.05)。见表2。表2两组并发症发生率和死亡率比较[n(%)]

治疗组的满意率为96.677%,明显高于对照组的80.0%。两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。参见表3。

3讨论

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指由胰腺分泌的消化酶消化自身器官而引起的炎症。它不仅是胰腺的局部炎性病变,而且是涉及多个器官的系统性疾病,甚至引起器官衰竭和危及生命。循证护理是循证医学在护理领域的应用。它是护理研究与护理实践的有机结合。这是一门遵循证据的护理科学,是改善护理实践的科学有效方法[4]。这种护理措施以护理程序为基本框架,以患者为护理核心,通过沟通实现护理人员与患者之间的协调和整体一致性,护理过程中的各种程序是相互联系的和相互联系。急性胰腺炎患者由于病情危重,因此有很高的并发症和死亡风险。因此,要求护士提供全面的,循证的护理服务。从细节开始,根据患者的实际情况,他们可以发现各种潜在的问题并使他们个性化。基于临床证据的护理服务[5]。 Sang Cuiling等[6-7]发现,在发烧,腹痛消失和住院期间,以循证护理治疗的重症急性胰腺炎患者明显少于常规对照组(P0.01)。血液淀粉酶,尿淀粉酶指数也低于对照组(P <0.01)。在研究组中,腹痛缓解时间,胃肠功能恢复时间,血液淀粉酶恢复时间,住院时间,并发症数,死亡数和患者满意度的疗效均优于对照组。具有统计意义(P <0.05)。

综上所述,对急性胰腺炎患者实施循证护理,充分考虑患者的意愿,权利和实际情况,制定针对性的护理措施,提高护理干预效果,可以显着降低并发症的发生率和死亡率。患者的满意度并使护理在实践中更加科学,值得临床应用。


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