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超声引导下护理合作对改善肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的作用
点击率:    发布时间:2020-03-18 09:59

目的探讨超声引导下护理合作对改善神经阻滞麻醉的作用。方法2014年7月至2015年7月,我院对560例患者行超声引导下神经穿刺。将他们随机分为对照组和实验组,每组280例。对照组使用常规方案。实验组在对照组的基础上采用护理合作计划比较两组的麻醉效果。结果护士配合后,实验组的手术时间[(46.67±8.90)min]和镇痛作用(3.64±0.79)明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。是可比的。性别。

1.2方法

病人进入手术室后,给他静脉推注咪达唑仑(江苏恩华制药有限公司,中药准字H10980025),然后进行超声引导的神经阻滞。病人的皮肤消毒后,进行超声波检查。放置诊断仪器(美国Seno Sound,型号为SonoSite M-Turbo),从肌间沟和腱鞘中扫描超声波探头,当明显时,线头的频率为6至14 MHz显示目标臂丛神经后,在超声的引导下将针缓慢引导至目标神经,然后注射局部麻醉剂,并仔细观察扩散的细节[4]。而实验组则基于常规协议。护士使用护理程序,具体过程如下。

1.2.1术前护理通常患者对手术和麻醉相关的医学知识了解较少,并可能有恐惧,焦虑等感觉。手术前,相关护士需要对患者进行心理护理,以建立友好的关系。护士和病人。为了使患者了解手术室的环境和麻醉相关的准备工作,正确引导患者了解手术和麻醉知识,减轻其思想负担,增强对手术和麻醉的信心。在患者进入手术室之前,有必要仔细检查患者的性别,姓名和年龄,住院日期,手术部位和麻醉情况,并仔细检查药物状态,是否需要禁食或禁水。并在手术前给患者服药后,导管是否保持完好无阻的状态,观察血压,脉搏和呼吸是否正常,并用车床将患者护送到手术室,以防止发生其他事故。

1.2.2术中护理进入手术室后,流动护士通过静脉插管和三通管建立静脉通路,以快速便捷地保证麻醉和抢救,并保证患者的成功手术和麻醉的稳定性。流通中。状态,在输液过程中,必须严格观察是否发生或输液管泄漏。在实施麻醉之前,护士需要协助麻醉医师完成监护仪和各种探头的放置,监测患者的生命体征,准备麻醉所需的药物和物品,并且护士需要将患者放置在适当的位置。医生进行麻醉手术。平稳行进并准备吸气器,以使其在麻醉期间吸吮。

1.2.3术后护理手术结束后,护士及有关医生应将患者缓慢送往相应病房,并向值班护士说明患者的基本情况,术后麻醉及注意事项,并采取措施。值班护士。血压和氧气饱和后,可以正常恢复血压。

1.3观察指标[5]

详细记录患者完成阻滞所需的时间长度,然后评估两组神经分布区域的疼痛。给患者注射麻醉剂20分钟后,通过针刺观察患者的尺神经和正中神经以及患者的前臂。内侧皮肤神经分布区域疼痛。如果没有痛苦,则障碍更为完美;如果患者的疼痛减轻,则阻滞有效;如果患者的疼痛没有缓解或没有改变,则该阻滞无效。麻醉成功率=(完美+有效)病例数/病例总数×100%。

超声引导下护理合作对改善肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的作用

1.4评价标准[6]

当患者被切开时,如果没有疼痛并且不需要继续添加静脉内麻醉剂,则麻醉效果非常好。如果患者有轻度疼痛,则需要继续添加少量静脉麻醉剂。手术;切皮肤时,如果患者的疼痛非常明显,而额外的静脉麻醉剂无效,则需要将其更换为麻醉剂。详细记录患者的相关并发症,例如血管损伤,气胸和局部麻醉中毒。优秀率=(优秀+好)例数/例总数×100%。

1.5统计分析

数据由SPSS18.0统计软件处理。 EXCEL的所有数据首先用于构建用于常规数据平衡测试的库。测量数据表示为平均值±标准偏差(x±s)。使用t检验。计数数据表示为比率(%)。使用χ2检验。通过重复测量的方差分析来分析重复测量。 P0.05差异具有统计学意义。

2结果

护士合并后,实验组的阻滞手术时间和镇痛效果明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)(表1)。

2.2两组麻醉成功率比较

护士合并后,实验组显示出200例阻塞改善,72例阻塞和8例阻塞。麻醉成功率97.14%,对照组193例,好转阻滞51例。停滞无效36例,麻醉成功率87.00%。差异具有统计学意义(P <0.05)(表2)。表2两组麻醉成功率比较(n)

2.3两组麻醉效果比较

护士配合后,实验组麻醉效果优良205例,良65例,无效10例,优良率96.42%,对照组麻醉效果优160例,良64例。无效56例,优良率80.00%。两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)(表3)。

2.4两组患者术后并发症的比较

手术后,实验组患者有气胸1例,局麻药中毒2例,术后感觉异常2例,血管损伤4例,对照组气胸2例,局麻药8例中毒。异常6例,血管损伤6例。实验组并发症发生率(3.21%)明显低于对照组(10.70%),差异具有统计学意义(P <0.05)(表4)。

3讨论

在正常情况下,神经阻滞需要根据一些身体表面标志物的局部解剖,动脉搏动,针灸异常感觉和神经刺激器来探索和定位,以找到神经[8-9]。但是,超声技术在制造神经阻滞的方式方面发生了巨大的变化。超声可用于在高频超声下准确绘制地图,准确地定位臂丛神经,以及臂丛横截面的清晰截图。最清晰的神经影像学[10-11]。麻醉师可以通过先进的超声成像技术清楚地了解患者神经及其周围环境的相关结构。如果要准确地进行神经阻滞,可以通过超声观察局部麻醉的具体过程,从而使局部麻醉剂更均匀地扩散到神经。环绕并放置导管以使手术后的镇痛效果更好,超声引导下麻醉的成功率更高,并且麻醉药物可能会对患者的中枢神经系统,循环和呼吸系统功能产生重大影响。手术中会引起一系列并发症[12-13],因此要求护士参与并协助麻醉师完成一系列任务。护士需要了解如何使用监护仪,不同类型的抢救药物的剂量大小和方法,然后在抢救过程中协助麻醉师准确,及时地服药。根据血压,脉搏,呼吸和血氧饱和度的变化,麻醉医生积极配合[14]。如果患者的血压突然下降,则必须及时加快输液速度。根据相关医生的建议,护士需要快速准备加强样本并及时与麻醉师合作。

如果患者的呼吸心跳突然停止,那是最严重的麻醉并发症。护士应立即与医生合作进行心肺复苏工作,准备呼吸机,急救药物等,并随时待命以完成麻醉医生的指示,并准确,准确地记录。因此,在护士的参与下,超声引导下神经阻滞麻醉效果更好,可以提高工作效率和麻醉成功率,临床应用价值更大[15-17]。

超声引导下护理合作对改善肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的作用

这项研究表明,在组合护士后,患者的阻滞手术时间[(46.67±8.90)min]和镇痛效果(3.64±0.79)明显低于传统方案,并且护士参加了方案的麻醉成功率(97.14%)显着高于对照组(87.00%),参加该计划的护士的优良麻醉率(96.42%)高于常规方案(80.0%),而发病率传统患者的并发症发生率显着高于护士。因此,患者在护士参加干预后,超声引导下的神经阻滞麻醉效果更好,麻醉成功率和优良率明显提高,并且相关的神经阻滞穿刺技术发生并发症的可能性更低,这明显减少了障碍。手术时间长,临床应用价值更大。

综上所述,护士参加了超声引导神经阻滞穿刺技术,患者可以成功完成声引导神经阻滞麻醉,无需护理疏忽,大大提高了麻醉的成功率和麻醉效果,提高了护理人员的工作效率并得到高度认可。


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